A szervezet élén az előző években Fehérvári Tamás, a Tolna Megyei Közgyűlés elnöke állt, Pajna Zoltán társelnöki szerepet töltött be. A mostani ülésen, melyen valamennyi megyei önkormányzat képviseltette magát, a hajdú-bihari elnöknek szavaztak bizalmat.
A Megyei Önkormányzatok Országos Szövetsége a megyei önkormányzatok érdekeit védi és képviseli, valamint szerepet vállal a megyei és más önkormányzatok közötti kapcsolatok fejlesztésében. A megyei közgyűlésekhez hasonlóan, a MÖOSZ közgyűlése is öt évente választ elnököt és társelnököket tagjai közül.
A 2019-2024-es időszakra vonatkozóan
- a MÖOSZ elnöke: Pajna Zoltán
- társelnökei: Bánné dr. Gál Boglárka, Bíró Norbert, Majthényi László, Németh Zoltán, Seszták Oszkár, Szabó István, Zalai Mihály